Запуск программ по лекарственному возмещению тормозит политическая трусость

Парадокс российской системы здравоохранения заключается в том, что более 70% населения платят за лекарства из собственного кармана. При этом зачастую решение о приобретении того или иного препарата они принимают под влиянием маркетологов фармкомпаний. Как в этой ситуации реализовать поставленную Президентом РФ задачу войти к концу следующего десятилетия в клуб стран «80 плюс», эксперты не знают. Однако мнения о том, что отсутствие программ по лекарственному возмещению может привести к краху всю систему здравоохранения, звучат жестче и отчетливее.

Мертвые души

Объяснить столь долгий и вялый процесс подготовки к внедрению в России проектов по лекарственному возмещению было бы возможно, если бы отсутствовали примеры успешной реализации таких программ. Но мировая тенденция такова: более 57% расходов на ЛС несут общественные государственные фонды. В Германии государственные расходы на ЛП составляют 84, в Японии — 72, в Австрии — 68%. Россия в этом отношении имеет диаметрально противоположное соотношение 30/70 и по совокупной нагрузке общественных расходов на лекарственную помощь находится в хвосте рейтинга стран. Такие данные в ходе фармацевтического форума Института Адама Смита привел директор Центра экономики и управления в здравоохранении Московской школы управления «Сколково» Юрий Крестинский.

В среднем на лекарства для одного россиянина государство тратит в год чуть более 1,1 тыс. руб. При этом цифры сильно разнятся по регионам: если Москва тратит на одного пациента 2,8 тыс. руб., то Чеченская Республика — 330 руб.

И вновь парадокс. Находящиеся на последних строчках по объемам государственных подушевых расходов на льготное лекарственное обеспечение Дагестан и Чеченская Республика лидируют при этом по продолжительности жизни.

«Но давайте не будем забывать, что огромное количество умерших пенсионеров не регистрируются как умершие и продолжают получать пенсии. Это нарушает статистику по продолжительности жизни и позволяет семьям получать дополнительные деньги», — пояснил Юрий Крестинский.

Не доводи до предела

Регуляторы почему-то всегда умалчивают, что лекарственное обеспечение является важнейшей частью лечебного процесса. «Мы живем в самой богатой стране, но, наверное, не в самое экономически благополучное время. Поэтому этот пласт социальной ответственности должен переходить на общественный уровень и трансформироваться в программу лекарственного возмещения», — уверен глава Центра экономики и управления в здравоохранении «Сколково».

Внедрение такой программы потребует инфраструктурных затрат, но чаще всего, рассуждая о невозможности быстрого старта, профильные министерства говорят о фактических затратах, вернее, об их отсутствии. Так ли дорого стоит лекарственное возмещение?

«Если бы государство готово было стартовать в 2017 г. с 50%-ным покрытием стоимости рецептурных препаратов из Перечня ЖНВЛП, то затраты составили бы 68 млрд руб.», — заявил Юрий Крестинский. В эту сумму не входит неудовлетворенная потребность в ЛС, и, конечно, цифрами ведомства могут играть: можно заявить о том, что стране нужно 200, 300, 500 млрд. Суть не в этом. Эксперт настаивает, что от слов давно пора переходить к делу.

«Почему Украина, находящаяся в гораздо худших экономических условиях, чем Россия, позволила себе год назад частично ввести программы реимберсмента, а Россия не может этого сделать? На мой взгляд, речь идет о политической трусости. Уже через пять лет отсутствие программы лекарственного возмещения можно приравнивать к геноциду собственного населения», — заявил Юрий Крестинский.

Смерть локальным

Мини-опрос сидящих в зале провел генеральный директор компании «НоваМедика» Александр Кузин. Он попросил поднять руку тех, кто верит в то, что в течение ближайших 12 лет будет введено лекарственное возмещение. Пессимистов оказалось подавляющее большинство.

«Еще ни одной стране не удалось войти в клуб «80 плюс» без лекарственного возмещения. У нас тоже нет другого пути. Мы агитируем друг друга за программу, но и так ясно, что все «за». В государстве должен быть менеджер, способный ее реализовать. И мне кажется, в новом составе вице-премьеров такой человек есть», — заявил Александр Кузин.

Однако с утверждением о всеобщем согласии эксперт поспешил. По мнению генерального директора ГК «Герофарм» Петра Родионова, лекарственное возмещение — не первоочередная мера, способная открыть России доступ в заветный клуб.

«У нас есть более актуальные проблемы, которые надо решать. Не решены такие простейшие вещи, как, например, маршрутизация пациента. В отдельных больницах нехватка физраствора», — заявил г-н Родионов. Он уверен, что эта система не способна стать панацеей. Мало того, она может стать барьером для развития локального производства. Поэтому реализовывать ее возможно только после решения насущных проблем.

«Надо учитывать, что «Фарма-2030» направлена на увеличение потенциала локальных производителей. Реализовать ее в системе лекарственного возмещения будет крайне сложно или вообще невозможно», — заявил глава «Герофарма».

Источник