18 Мая 2018
Парадокс российской системы здравоохранения заключается в том, что более 70% населения платят за лекарства из собственного кармана. При этом зачастую решение о приобретении того или иного препарата они принимают под влиянием маркетологов фармкомпаний. Как в этой ситуации реализовать поставленную Президентом РФ задачу войти к концу следующего десятилетия в клуб стран «80 плюс», эксперты не знают. Однако мнения о том, что отсутствие программ по лекарственному возмещению может привести к краху всю систему здравоохранения, звучат жестче и отчетливее.
Объяснить столь долгий и вялый процесс подготовки к внедрению в России проектов по лекарственному возмещению было бы возможно, если бы отсутствовали примеры успешной реализации таких программ. Но мировая тенденция такова: более 57% расходов на ЛС несут общественные государственные фонды. В Германии государственные расходы на ЛП составляют 84, в Японии — 72, в Австрии — 68%. Россия в этом отношении имеет диаметрально противоположное соотношение 30/70 и по совокупной нагрузке общественных расходов на лекарственную помощь находится в хвосте рейтинга стран. Такие данные в ходе фармацевтического форума Института Адама Смита привел директор Центра экономики и управления в здравоохранении Московской школы управления «Сколково» Юрий Крестинский.
В среднем на лекарства для одного россиянина государство тратит в год чуть более 1,1 тыс. руб. При этом цифры сильно разнятся по регионам: если Москва тратит на одного пациента 2,8 тыс. руб., то Чеченская Республика — 330 руб.
И вновь парадокс. Находящиеся на последних строчках по объемам государственных подушевых расходов на льготное лекарственное обеспечение Дагестан и Чеченская Республика лидируют при этом по продолжительности жизни.
«Но давайте не будем забывать, что огромное количество умерших пенсионеров не регистрируются как умершие и продолжают получать пенсии. Это нарушает статистику по продолжительности жизни и позволяет семьям получать дополнительные деньги», — пояснил Юрий Крестинский.
Регуляторы почему-то всегда умалчивают, что лекарственное обеспечение является важнейшей частью лечебного процесса. «Мы живем в самой богатой стране, но, наверное, не в самое экономически благополучное время. Поэтому этот пласт социальной ответственности должен переходить на общественный уровень и трансформироваться в программу лекарственного возмещения», — уверен глава Центра экономики и управления в здравоохранении «Сколково».
Внедрение такой программы потребует инфраструктурных затрат, но чаще всего, рассуждая о невозможности быстрого старта, профильные министерства говорят о фактических затратах, вернее, об их отсутствии. Так ли дорого стоит лекарственное возмещение?
«Если бы государство готово было стартовать в 2017 г. с 50%-ным покрытием стоимости рецептурных препаратов из Перечня ЖНВЛП, то затраты составили бы 68 млрд руб.», — заявил Юрий Крестинский. В эту сумму не входит неудовлетворенная потребность в ЛС, и, конечно, цифрами ведомства могут играть: можно заявить о том, что стране нужно 200, 300, 500 млрд. Суть не в этом. Эксперт настаивает, что от слов давно пора переходить к делу.
«Почему Украина, находящаяся в гораздо худших экономических условиях, чем Россия, позволила себе год назад частично ввести программы реимберсмента, а Россия не может этого сделать? На мой взгляд, речь идет о политической трусости. Уже через пять лет отсутствие программы лекарственного возмещения можно приравнивать к геноциду собственного населения», — заявил Юрий Крестинский.
Мини-опрос сидящих в зале провел генеральный директор компании «НоваМедика» Александр Кузин. Он попросил поднять руку тех, кто верит в то, что в течение ближайших 12 лет будет введено лекарственное возмещение. Пессимистов оказалось подавляющее большинство.
«Еще ни одной стране не удалось войти в клуб «80 плюс» без лекарственного возмещения. У нас тоже нет другого пути. Мы агитируем друг друга за программу, но и так ясно, что все «за». В государстве должен быть менеджер, способный ее реализовать. И мне кажется, в новом составе вице-премьеров такой человек есть», — заявил Александр Кузин.
Однако с утверждением о всеобщем согласии эксперт поспешил. По мнению генерального директора ГК «Герофарм» Петра Родионова, лекарственное возмещение — не первоочередная мера, способная открыть России доступ в заветный клуб.
«У нас есть более актуальные проблемы, которые надо решать. Не решены такие простейшие вещи, как, например, маршрутизация пациента. В отдельных больницах нехватка физраствора», — заявил г-н Родионов. Он уверен, что эта система не способна стать панацеей. Мало того, она может стать барьером для развития локального производства. Поэтому реализовывать ее возможно только после решения насущных проблем.
«Надо учитывать, что «Фарма-2030» направлена на увеличение потенциала локальных производителей. Реализовать ее в системе лекарственного возмещения будет крайне сложно или вообще невозможно», — заявил глава «Герофарма».
PrintПоздравляем медиков с профессиональным праздником!
17 Июня 2022
R&D-Центр «НоваМедика Иннотех» стал индустриальным партнером Евразийской Академии надлежащих практик
17 Июня 2022
24 Мая 2022
Разрешение на ввоз незарегистрированных препаратов будет действовать год
12 Августа 2022
Расширен список приоритетных лекарств для поддержки импорта
12 Августа 2022
В России появится возможность корректировать названия методов ВМП
11 Августа 2022
Наночастицы и белок способны убить раковые клетки
11 Августа 2022