15 Февраля 2022
Современные подходы к лечению онкологических заболеваний всё чаще предполагают применение разных вариантов терапии или комбинации противоопухолевых препаратов.
Для некоторых видов опухолей лучшим методом лечения может быть комбинация хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии или назначение комбинации противораковых препаратов. Хирургия или лучевая терапия может применяться для лечения локализованных опухолей, в то время как лекарственные препараты оказывают системное воздействие на организм, уничтожая отдаленные метастазы.
В некоторых случаях лучевая или медикаментозная терапия проводится до хирургического вмешательства с целью уменьшить опухоль и повысить вероятность ее полного удаления с меньшим повреждением тканей (этот метод называется неоадъювантной терапией). Лучевая терапия и/или медикаментозная терапия, назначаемая после операции (называемая адъювантной терапией), помогает уничтожить оставшиеся опухолевые клетки.
Доказано, что в некоторых случаях применение комбинации лекарственных препаратов с различным механизмом действия может увеличить эффективность противоопухолевого лечения и уменьшить развитие резистентности у опухолевых клеток. При этом каждый препарат можно применять в оптимальной дозе, что обеспечивает снижение частоты развития побочных эффектов.
Выбор монотерапии либо комбинированного лечения зависит от стадии и типа опухоли. Например, рак молочной железы в начальной стадии иногда можно лечить с помощью одного только хирургического вмешательства, а иногда — комбинацией операции и лучевой терапии, медикаментозной терапии либо сочетать все три метода лечения в зависимости от особенностей опухоли и риска рецидива. Местнораспространённый рак молочной железы обычно лечат химиотерапией, лучевой терапией и хирургическим вмешательством.
Хороший эффект комбинированная медикаментозная терапия может давать при лечении больных с распространенными опухолями, для которых лучевая терапия и хирургическое вмешательство не подходят. Например, у больных немелкоклеточным раком лёгкого, раком пищевода или раком мочевого пузыря, которые невозможно полностью удалить хирургическим путём.
Так, применение комбинации иммуноонкологического препарата с химиотерапией у пациентов с метастатическим неплоскоклеточным НМРЛ обеспечивало увеличение 1-годичной выживаемости практически на 20 % по сравнению с химиотерапией (69,2 % против 49,4 %) показало исследование KEYNOTE-189, в которое было включено 616 пациентов. Уровень контроля заболевания при применении комбинированной терапии составил 91 %, прогрессирование отмечалось менее чем в 10 % случаев.
Когда полное выздоровление пациента невозможно, комбинированная медикаментозная терапия применяется не для излечения, а облегчения состояния пациента — купирования симптомов и продления жизни.
Главная проблема с внедрением современной комбинированной противоопухолевой терапии заключается в том, что сейчас она недоступна больным, перешедшим на амбулаторное лечение, отмечали участники круглого стола ХI Всероссийского конгресса пациентов. В ряде ситуаций пациенту необходимо несколько раз в месяц производить введение инфузионного препарата и ежедневно принимать таблетированные препараты. Однако в стране нет механизма, позволяющего совместить в рамках комбинированной схемы проведение инфузий в стационаре, а получение таблеток — в амбулаторном звене медицинского учреждения. Чаще всего пациентам приходится в таких случаях приобретать препараты для перорального приема за свой счёт.
Участники конгресса рекомендовали закрепить в законодательства норму о выдаче таким пациентам не чаще двух раз в месяц таблетированных препаратов на амбулаторном этапе.
Экспертный совет отделения медицинских наук РАН по перспективам совершенствования специализированной медицинской помощи пациентам онкологического профиля по итогам заседания в своей резолюции в марте 2021 года также предложил органам власти рассмотреть возможность обеспечения пациентов с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями комбинированной лекарственной противоопухолевой терапией, назначаемой в парентеральной и таблетированной формах.
Print10 октября - Всемирный день психического здоровья
10 Октября 2024
Игра «вдолгую»: эксперты компании «НоваМедика» на отраслевой конференции по маркетингу
10 Октября 2024
НоваМедика в рейтинге «ТОП-1000 российских менеджеров 2024»
28 Сентября 2024
ЕЭК проведет секторальный анализ рынков фармацевтики и косметики
25 Октября 2024
Глаголев: «В 2023 году в РФ зарегистрировали 56 препаратов для лечения ССЗ»
25 Октября 2024
24 Октября 2024
Для ликвидации полиомиелита требуются дополнительные инвестиции и время
23 Октября 2024