IQVIA: За 25 лет основные терапевтические направления расходов на лекарства значительно изменились

Основные терапевтические области, в которые направляются расходы на лекарства, в исследованных IQVIA странах за последнюю четверть века полностью изменились. При этом доля расходов на лекарственные препараты составляет в среднем 15% от всех расходов на здравоохранение. Такая информация содержится в новом отчете IQVIA Institute for Human Data Science “Динамика расходов на лекарства, 1995-2020 гг. Понимание расходов на лекарства в контексте” (Drug Expenditure Dynamics 1995-2020. Understanding Medicine Spending in Context).

Аналитики отмечают, что их исследование показало, что изменения в расходах на лекарства за последние 25 лет были драматичными с точки зрения видов лекарств и болезней, для лечения которых они используются. Но при этом доля расходов на лекарства как часть затрат на здравоохранение изменилась в меньшей степени и демонстрирует большую стабильность, чем можно было ожидать.

Доля расходов на лекарства в общей сумме расходов на здравоохранение

Общие расходы на лекарственные препараты составляют в среднем 15% от всех расходов на здравоохранение, разброс по странам - от 9% в Великобритании до 20% в Южной Корее. В большинстве крупных развитых стран этот показатель составлял 14–18%, за исключением Великобритании и Канады.

Если сравнивать историческую тенденцию, то в большинстве стран расходы на лекарства растут медленнее, чем расходы на здравоохранение в целом, особенно в последние 13 лет. Доля расходов на лекарства в здравоохранении приближается к 15% во большинстве изученных стран, тогда как ранее существовала большая разница.

Ключевые по расходам на лекарства терапевтические области с 1995 по 2020 год значительно изменились

Основные терапевтические области, лекарственные расходы на которые были ключевыми, в 1995 году и в 2020 году совершенно разные - картина резко изменилась за этот период.

Ведущими классами лекарств в 1995 году были сердечно-сосудистые, обезболивающие, антибактериальные и противоязвенные препараты, на которые в совокупности приходилось 40% общих расходов на лекарства. В последние годы их вклад снизился до 11% из-за потери эксклюзивности и ограниченного появления новых продуктов.

А в 2020 году примерно 47% от общих расходов на лекарства приходилось на онкологию, иммунологию, противодиабетические препараты, неврологию и респираторную систему в совокупности, в то время как в 1995 году было всего 14%.

Так в 2020 году на онкологию приходилось 15% общих расходов на лекарственные препараты по сравнению с 3% в 1995 году. Значительный рост расходов в той терапевтической области обусловлен инновациями и постоянным внедрением новых методов лечения.

Если рассматривать только защищенные бренды, то в 2020 году пять основных терапевтических классов по расходам на лекарства – это онкология, иммунология, антидиабетики, антикоагулянты и противовирусные препараты от ВИЧ, расходы на них выросли с 11% расходов в 1995 году до 62% в 2020 году.

Оригиналы и дженерики

Результатом этих долгосрочных тенденций является то, что использование лекарств со временем росло главным образом за счет увеличения использования дженериков.

В 11 проанализированных странах на новые бренды приходилось в среднем 5% общих расходов за период 2016–2020 годов.

При этом разные страны демонстрируют разные исторические модели по изменению соотношения расходов на оригинальные препараты и дженерики. С течением времени страны продемонстрировали различные модели распределения расходов на лекарства по типам продуктов, что отражает местный выбор способов управления расходами на лекарства.

Некоторые страны сосредоточились на создании конкурентных рынков дженериков; другие – на контроле цен на оригиналы, третьи – на ограничении внедрения новых продуктов, часто связанных с системой оценок в здравоохранения. Но все больше стран используют все вышеперечисленные подходы, что привело к большему сближению картин в разных странах за последние годы.

Так, на защищенные бренды приходилось 56% общих расходов США в 1996–2000 годах, которые затем выросли до 68% в 2001–2005 годах, а затем заметно снизились в последний период 2016–2020 годов. В отличие от США, защищенные бренды составляли меньшую долю расходов в других исследованных странах и не превышали более 50% в большинстве других стран в анализируемые периоды.

Расходы на оригиналы, которые сейчас уже утратили защиту, были самыми высокими в Японии, составив 42% от общих расходов в 2006-2010 годах. Но в 2016–2020 годов эта доля снизилась до 30% в результате политики, поощряющей переход от брендов, утративших защиту, к дженерикам. В Бразилии доля расходов на дженерики выросла до 60% в 2016–2020 годов, по сравнению с 42% в 1996–2000 годах.

------------------------------------

В исследовании рассматривались фармрынки 11 стран: США, Япония, Германия, Франция, Италия, Испания, Великобритания, Бразилия, Канада, Южная Корея и Австралия. Суммарные расходы на здравоохранение в них оцениваются в $618 млрд. долларов в 2020 году, что составляет примерно половину мировых расходов на здравоохранение. Аналитики отметили, что они впервые включили в исследование оценки общих расходов на лекарства, включая госпитальные расходы  (за вычетом скидок). Эти оценки были основаны на официальной статистике правительственных агентств в странах, где они доступны, а в некоторых случаях ранее не публиковались на международном уровне.

Полный отчет доступен на сайте IQVIA по ссылке.