От балета к здравоохранению

Инновации в медицине и фарме - стихия, которой надо научиться управлять

Пока чиновники и участники рынка размышляют, как внедрить инновации в фармотрасль и здравоохранение в целом, новые технологии постепенно приходят сами. Они меняют окружающий мир, и, если не поторопиться, выгоду от инноваций получит кто-то другой, а не отечественный производитель, врач и, наконец, пациент. О том, что уже изменилось, шла речь на специальной сессии конференции "Что происходит на фармацевтическом рынке".

Мечты и белые стены

Директор по экономике здравоохранения "Р-Фарм" Александр Быков напомнил, что в России реализуется Национальная технологическая инициатива "Хелснет". Она предполагает, что к 2035 г. пять компаний из России, работающих в сегментах рынка "Хелснет", войдут в ТОР70 в мире на этом рынке по объему продаж, 70% продуктов и услуг этого сектора будут иметь полный цикл производства в РФ. По объему потребления продуктов рынка "Хелснет" на душу населения в 2035 г. Россия войдет в ТОР20 стран в мире.

По его мнению, это реальные цели: "Россия имеет разработчиков IT-технологий, исследователей в области биотеха. Нам не надо вставать в пробку, в очередь стран, желающих получить инновации, а надо объехать всех по обочине".

Старший преподаватель кафедры информационных и интернет-технологий Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Герман Клименко отметил, что инновации уже на пороге, и наглядно объяснил, в каком месте окажется российская медицина, если не открыть дверь новым технологиям. "В России современных врачей, которые могут интерпретировать данные, полученные онлайн от пациента, не существует, - отметил он. - Мы многое можем потерять, так как у нас внесение изменений в образовательный курс занимает годы. За это время какой-нибудь пакистанский врач быстро обучится этому и будет смотреть, что происходит на гаджетах у десятка тысяч русских граждан за 2 - 5 долл. в месяц, давать рекомендации, например, по замене препарата".

Пока неповоротливая российская медицина начнет реагировать, уверен интернет-деятель, в мире белые стены падут. То же самое касается и доставки лекарств. Несмотря на кризис, в 2017 г., по словам Германа Клименко, российские граждане купили товаров на 5 млрд долл., которые спокойно доставила Почта России. И уже есть возможность заказать лекарства из-за рубежа.

Пока ты спал

Директор по развитию сети клиник "Доктор рядом" Денис Швецов привел еще один пример того, как технологии меняют окружающую действительность. Пока у сети клиник не было телемедицины, к ней было прикреплено 300 тыс. человек. Сейчас это более 2 млн человек.

Модератор сессии, генеральный директор "НоваМедики" Александр Кузин поинтересовался, привлекает ли клиника к телемедицине иногородних врачей. Господин Швецов отметил, что пока все врачи из Москвы. "Мы наблюдаем инертность и приверженность классическому потреблению медицинской услуги. Надо доказать пациенту, что дистанционно лечиться не хуже. Точно так же и не все врачи готовы работать в цифровом формате. Их надо обучить на предмет того, что можно делать на дистанционных консультациях, а что нет", - пояснил он.

"Коллега очень мягко сказал, потому что в Воронеже можно организовать только колл-центр, - прокомментировал Герман Клименко. - К сожалению, уровень квалификации врачей резко падает в регионах по сравнению с Москвой. У нас сегодня медицина похожа на балет: есть прима и все остальные".

Пример самостоятельного прихода инноваций в фарму привел зав. кафедрой регуляторных отношений и надлежащих практик СПХФУ Захар Голант. По его словам, монополия на результаты исследований эффективности препаратов разрушается: "Ранее фармкомпании проводили клинические исследования и предоставляли информацию регуляторам. Дальше них сведения не шли. Ни врачебное, ни пациентское сообщество реальных данных не имели. И если раньше было небольшое количество источников медицинских данных, то сейчас и холодильник может быть их источником. Теперь по-другому могут оцениваться массивы данных. Развивается целый класс систем поддержки принятия врачебных решений, появляются готовые алгоритмы, созданные на основе всего объема полученной информации".

Эксперт напомнил, что на российском рынке ЛС обращается много препаратов с недоказанной клинической эффективностью. "Регуляторам особо и делать ничего не придется. Эти препараты постепенно будут вымываться с рынка благодаря информации об их реальной эффективности", - считает г-н Голант.

Сфокусируемся

"Все прекрасные вещи, о которых мы говорим, пока еще в точку сборки не пришли, - полагает старший вице-президент компании Ipsen в России и СНГ Марина Велданова. - Что такое здравоохранение сегодня? Это некий убыточный социальный сервис. Финансирование здравоохранения мы называем затратами. Необходимо посмотреть на систему здравоохранения как системообразующую индустрию, где нет затрат, а есть инвестиции. Это может выглядеть как утопическая идея, но есть примеры стран, которые за два-три поколения увеличили продолжительность жизни на 20 лет".

Марина Велданова отметила, что приветствует цифровизацию, но подчеркнула, что это инструмент. Для изменения системы понадобится много инструментов. В том числе поиск средств финансирования инноваций. Кстати, деньги уже есть в самой системе здравоохранения, стоит только начать их эффективно тратить. Захар Голант уверен, что можно высвободить деньги, если перестать покупать неэффективные препараты.

Однако до сих пор, по словам руководителя направления по оказанию консультационных услуг по сделкам компании EY в Москве Анны Гусевой, меры господдержки были направлены на стимулирование рынка и увеличение потребления. Сейчас же надо ориентироваться на результат. Теперь вокруг пациента важно создать экосистему, чтобы мониторировать, как применяется препарат, как чувствует себя пациент, и т.д. Тогда будет оцениваться не только законченный случай лечения, но и продолжительность жизни.

Правда, начальник отдела развития и внешних коммуникаций ФГБУ "Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи" Нурия Мусина обратила внимание на то, что переход на новую оценку медицинских технологий непростой. До сих пор в практику не внедрены контракты, основанные на разделении рисков между покупателем препарата и его производителем. По ее словам, Минздрав выполнил все обязательства по разработке таких контрактов, но никак не удается найти точки соприкосновения с ФАС. В итоге службе предложено создать рабочую группу, чтобы найти выход и внедрить эти контракты.

"Нельзя противиться технологиям. Надо определиться с целями, выбрать, что нам нужно из инноваций, а что избыточно, и идти вперед", - подвел итог обсуждения Александр Кузин.

Источник